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雷射手術後不適應症與可能產生的後遺症

雷射手術後不適應症與可能產生的後遺症 【張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構】 ※不適應症 1.乾眼症:準分子雷射術後會產生眼睛乾澀(三至六個月會痊癒),或用藥不當、疲勞過度也會使眼睛乾澀,可使用淚管插栓治療,不需手術且快又安全,不需取出三個月後自行溶解。 2.眩光:在夜間你會覺得對面的車燈或光線刺眼。通常起因於瞳孔大小的變化(白天小、夜間大),容易發生在度數較高而角膜厚度較薄的病人身上,約兩個月後會痊癒。 3.畏光:術後兩週內,眼睛對光線有敏感的現象,可戴太陽眼鏡來改善,約兩個月後會痊癒。 4.視力浮動:早、晚視力會有輕微變化,但多會漸漸穩定,年輕人「看遠」的視力會比「看近」的視力先恢復,約一個月會痊癒。 5.眼壓增高:少數人會對類固醇消炎藥物反應,造成眼壓增高,只要停藥並加上短暫適用降眼壓劑即可恢復,約一個月後會痊癒。 ※可能產生的後遺症 1.欠缺矯正及回歸:有些人在接受雷射手術一段時日後(六個月內),有開始趨向於近視,稱之為回歸。一般程度都很輕微,通常發生於高度近視的人。若經醫師評估後覺得適合,可再手術矯正回來。 2.過度矯正:如果持續過度矯正,一段時間後,可利用手術矯正回來。 3.不規則散光:術後三個月僅有少數病人會有不規則散光,嚴重者可戴眼鏡(或隱形眼鏡)矯正或再次雷射治療。 4.角膜混濁:多數病人在術後一至三個月內會有輕微的角膜混濁(PRK手術者較常見),此為正常現象,大部分不會影響視力。較明顯的角膜混濁可再重複雷射手術。 5.角膜發炎或潰瘍:機會非常少,小於千分之一,因為雷射光本身能殺菌,但角膜上皮未長好之前,仍要注意清潔。若不幸發生感染,醫生會針對致病菌給予適當抗生素治療。 在併發症中,偶爾可見到有畏光或夜間視力下降的情形。畏光通常只有在術後幾天才發生,傷口穩定後,通常這種情形就會消失;至於夜間視力下降則和手術切除過多角膜組織及切除範圍過小有關係。 有些病人在夜間瞳孔放大的程度會超過0.6公分,在開刀後有可能會發生夜間看車燈會產生重影或炫光的干擾,在國外有少數嚴重患者夜間無法開車。這種併發症可藉術前的詳細檢查瞳孔大小,及慎選較大的雷射範圍來避免。 近視手術既然是一種非必要的美容手術,那麼它的安全性一定要相當的高,患者最關心的問題是「會不會失明?」的確,在十幾年前技術不成熟的時期,有千分之一的機率會因機器問題、操作不當、傷口感染而失明。以目前的機器及藥物的發展,幾乎已不可能有這種嚴重的併發症。 一般偶爾可見到的併發症為LASIK術中角膜瓣切割不完整,而可能造成皺褶、混濁及散光的問題。而打雷射的過程中,患者若頭部突然移動,或執行手術者對焦不準,會造成雷射切削不均勻,導致度數矯正不正確或不規則散光。這些併發症會造成術後視力品質部分下降,但絕不會有失明之虞。 若發生上述情況,有部分患者可經由第二次雷射手術來矯正散光或度數不準的問題。但若太過於嚴重的話,有可能視力永久下降,例如最佳視力由1.0降到0.7或0.8。目前國外有新型雷射儀器,可針對這些先前雷射手術不順利的患者進行再治療,但須等待三到五年後,此項技術才會更趨於成熟。 我的yahoo部落格:http://tw.myblog.yahoo.com/tolin238
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